Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций)

Тема № 8

«Лейкемоидные реакции»

Лейкемоидные реакции - конфигурации в крови и органов кроветворения, напоминающие лейкозы и другие опухоли кроветворной системы, но всегда имеющие реактивный нрав и не трансформирующиеся. В ту опухоль, на которую они похожи. Носят приходящий нрав - исчезают после исцеления основного заболевания.

Этиология и патогенез.

Могут быть вызваны разными инфекциями, интоксикациями Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций), опухолями, метастазами опухолей в костный мозг. Механизм развития неодинаков при разных типах реакций: в одних случаях - выход в кровь незрелых клеточных частей, в других - завышенная продукция клеток крови либо огранические выходы клеток в ткани, или наличие нескольких устройств сразу. Лейкемоидные реакции могут касаться конфигураций в крови, костном мозге, лимфатических узлах Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций), селезёнке. Необыкновенную группу реакций составляют конфигурации белковых фракций крови, имитирующие опухоли иммунекомпетентной системы - миеломную болезнь, макроглобулинемию Вальденстрема.

Систематизация.

Выделяют лейкемоидные реакции:

- миелоидного типа (костно-мозгового происхождения);

- лимфоидного типа;

- вторичные парапротеинемии (изменение со стороны белковых
фракций).

Отличия от лейкозов, картина крови лейкемоидных реакций костномозгового происхождения.

Лейкемоидные реакции гранулоцитарного (нейтрофильного) типа напоминают приобретенный Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) миелолейкоз либо сублейкемический миелоз, отмечаются при тяжёлых заразных интоксикациях. В крови отмечается лейкоцитоз нейтрофильный со сдвигом лейкоцитарной формулы на лево до миелоцитов. В отличие от приобретенного миелолейкоза реактивный лейкоцитоз всегда имеет в собственной базе тяжёлый процесс, сопровождающийся увеличением температуры тела, наличием воспалительных очагов, сепсиса. В итоге громоздкой смерти Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) микробных тел попадает в кровь эндотоксин, это вызывает выброс в кровь гранулоцитарного резерва костного мозга, завышенную продукцию гранулоцитов. Сначала приобретенного миелолейкоза и при сублейкемическом миелозе, с которым можно перепутать воспалительнхю картину крови никакой интоксикации не наблюдается. В непонятных случаях исследуется костный мозг. Время от времени нейтрофильный лейкоцитоз без возникновения юных Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) форм в лейкограмме наблюдается при раке, но при приобретенном миелолейкозе всегда имеет место «омоложение» формулы до миелоцитов и промиелоцитов.

Миелемия - наличие в крови клеток костного мозга - миелоцитоз, промиелоцитоз, эритрокариоцитов (ядросодержащие клеточки красноватого ряда), пореже - ядер мегакариоцитов. Эта картина может припоминать острый зритромиелоз, от которого её отличает отсутствие бластных клеток, а Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) при остром лейкозе в большенном количестве в крови и костном мозге (на ранешних стадиях их там может и не быть). Миелемия встречается при мил парных метастазах рака в кости при остром гемолитическом кризе. Пунктат костного мозга содержит не много костно-мозговых клеток и можно найти скопления раковых клеток.

Реактивные Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) эритроцитозы (симптоматические)необходимо дифференцировать с эритремией.Причинами эритроцитозов являются заболевания лёгких с снижением оксигенации крови, врождённые пороки сердца, артериовенозные аневризмы. Высочайший эритроцитоз с несколько завышенным содержанием тромбоцитов наблюдается при гипернефроме (которая может сопровождаться завышенной выработкой эритропоэтина). Левосторонняя опухоль почки может быть неверно принята за увеличенную селезёнку - соответствующий признак эритремии Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций). В таких случаях нужны ультразвуковые и компьютерные исследования. В пунктате пальпируемого образования обнаруживают раковые клеточки. При эритремии -лимфоциты, юные элементы гранулоцитов, эритрокариоциты. Важными аспектами в дифференцировке эритремии с симптоматическими эритроцитозами является картина трепаната костного мозга и определение массы крови, СОЭ, которая замедлена при эритремии и не меняется, а Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) время от времени и ускорена при эритроцитозах.

Лейкемоидные реакции моноцитарного типавстречаются при туберкулёзе, саркоидозе, приобретенных воспалительных реакциях. Реактивный моноцитоз отличается от приобретенного моноцитарного лейкоза наличием признаков какого-нибудь заболевания, в то время как приобретенный монолейкоз в течение первых лет заболевания фактически бессимптомен. В непонятных 'случаях при продолжительном моноцитозе показана трепанобиопсия Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) костного мозга, которая при приобретенном моноцитарном лейкозе выявляет выраженную клеточную гиперплазию с практически полным вытеснением жира. При реактивном моноцитозе костный мозг нормален.

Лейкемоидные реакции лимфатического типа в большинстве случаев вляются

результатом вирусной инфекции. Более распространённый реактивный лимфоцитоз - малосимптомный заразный лимфоцитоз. По картине крови его просто можно принять за Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) приобретенный лимфолейкоз, но он встречается практически только у малышей, а у их не бывает приобретенного лимфолейкоза. Заразный лимфоцитоз длится обычно некоторое количество дней, сопровождается лёгкими катаральными явлениями. Для дифференцировки процесса с приобретенным лимфолейкозом нет необходимости в пункции костного мозга. После исцеления основного заболевания картина крови нормализуется. Необходимо только выждать некоторое Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) количество дней с окончательным суждением о диагнозе. Реактивный лимфоцитоз может появляться после спленэктомии.

Вторичные парапротеинемии (конфигурации со стороны белковых фракций)

Конфигурации белковых фракций крови, напоминающие миеломную болезнь либо болезнь Вальденстрема, могут встречаться при приобретенном гепатите, приобретенном нефрите, гипернефроме, паразитических инвазиях и неких других состояниях. Изменениям сывороточных белков часто сопутствует завышенный Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) процент плазматических клеток в костном мозге. От миеломной заболевания эти реактивные конфигурации отличаются последующими признаками:

1) отсутствие моноклоновости у-глобулина;

2) процент плазматических клеток в костном мозге наименее 10-12 (для подтверждения миеломной заболевания их % должен быть значительно выше).

Заразный мононуклеоз(железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Филатова-Пфейфера) - самостоятельное болезнь, но из-за Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) специфичной картины крови обычно описывается в разделе лейкемоидных реакций лимфоидного типа.

Этиология и патогенез.

Возбудитель заразного мононуклеоза - вирус Энштейна-Барра, поражающий (3-лимфоциты, в итоге этого происходит бласттрансформация лимфоцитов, эти типичные клеточки в периферической крови именуют не широкоплазменными лимфоцитами, а атипичными мононуклеарами. В итоге воздействия вируса появляется реактивный лимфаденит, дведичиваются лимфатические узлы Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций), селезёнка. И так в базе заболевания - бласттрансформация лимфоцитов, обусловленная специфичной вирусной заразой.

Клиника.

Заразный мононуклеоз - болезнь малышей (по статистике больше хворают мальчишки и почаще малыши медработников) и людей юного возраста. Начало заболевания острое: высочайшая температура, ангина почаще с одной стороны гнойно-некротическая, повышение всех лимфатических узлов (подчелюстных, заднешейных, кубйтальных (локтевых Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций)), затылочных, подколенных и т.д., повышение селезёнки. Лимфоузлы и селезёнка болезненные при пальпации. Типичная лабораторная диагностика. Лейкоцитоз 15-30 • 109/л, т.е. 15000-30000 в 1 мкл и поболее, умеренная (время от времени резкая) нейтропения, повышение лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов. Нужным и достаточным для диагноза признаком заболевания является присутствие в крови специфичных мононуклеаров (атипичных). Атипичные Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) мононуклеары имеют широкую с неравномерными контурами чцитоплазму («растекающаяся» цитоплазма). Цитоплазма базофильная в особенности активно базофилия по периферии (каемка), различное ядро (бобовидное, круглое, в виде геометрических фигур). Время от времени можно повстречать клеточки с фрагментацией ядер и локализацией куска раздельно в цитоплазме и ядром, имеющим круглое «окошко», через Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) которое видна голубая цитоплазма. Диагноз заразного мононуклеоза ставят на основании соответствующей медицинской картины и наличия в лейкоцитарной формуле атипичных мононуклеаров, употребляют серологические реакции для определения гетерофильных антител (антител к клеточкам других видов млекопитающих): реакция Пауля-Буннеля.

Тема №9

«Изосерологические характеристики эритроцитов»Иммунные характеристики эритроцитов. Антигенная система АВО.

Иммунологические реакции употребляются для выявления Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) специфичных антител, определения групп крови и подбора адекватного донора при пересадках органов и тканей, идентификации возбудителей и других антигенов. В базе иммунологических реакций лежит взаимодействие антигена с антителом. На поверхности человечьих эритроцитов имеется огромное количество разных антигенов. Под воздействием антигенов антитела вырабатываются В-лимфоцитами. Антиген состоит из 2-ух частей Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций): несущего антигенные характеристики высокомолекулярного белка и небелкового вещества гаптена, который обуславливает специфика антигена. С хим точки зрения антиген представляет собой полипептид. Вид антигена определяется свойством аминокислот, входящих в состав полипептида. Различают три главных антигена, покрывающих эритроциты: гетерофильные, видовые и специальные.

Гетерофильные (чужие) антигены, отличающиеся от антигенов человека Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций), обширно всераспространены в природе. Эти антигены встречаются в клеточках неких животных: в эритроцитах барана, мортышки макаки-резус. А вот в крови у зайчика их нет. К гетерогенным (гетерофильным) антигенам относятся вирусы, которые фиксируясь на поверхности эритроцитов, вызывают выработку антител, некие фармацевтические вещества (сульфаниламиды, лекарства). Видовые либо неспецифические антигены имеются Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций) только у человека. Они имеются у всех людей без исключения, т.е. присущи человеку как виду. Специальные антигены встречаются только у неких людей. К ним относятся групповые антигены, которые встречаются только у ограниченного числа людей.

Антигены, по которым отдельные индивиды либо группы особей 1-го вида различаются меж собой Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций), являются изоантигенами. Изоантигены, на генном уровне связанные объединены в группы, получившие заглавие: система АВО.

Карл Ландштейнер в 1900 году установил, что при смешивании эритроцитов 1-го человека с сывороткой другого нередко происходит агглютинация эритроцитов. Произведя перекрестные реакции меж эритроцитами и сывороткой различных людей, он нашел, что одни эритроциты агглютинируются некими сыворотками, а другие нет Вторичные парапротеинемии (изменения со стороны белковых фракций). Благодаря своим наблюдениям Ландштейнер открыл специальные антигены эритроцитов, которые он обозначил знаками латинского алфавита А и В. Зависимо от наличия илиотсутствия этих антигенов на эритроцитах кровь всех людей делят на четыре группы. Потому что антигены эритроцитов способны агглютинироваться (склеиваться) антителами, находящимися в сыворотке, то они именуются агглютиногены.


vstuplenie-novogo-zakonodatelstva-v-silu.html
vstuplenie-probuzhdenie-serdca.html
vstuplenie-rossii-v-vto-posledstviya-dvizhenie-po-neizvestnoj-territorii-9.html